domingo, 4 de diciembre de 2016

El resumen de los rumbos parecidos


Llega el final (del año). Empiezan las reflexiones, llegan las decepciones por no haber cumplido los clásicos propósitos de 1 de enero y saltan a portada las nuevas ilusiones. De todo hay en diciembre. Y pese al frío y la lluvia, aquí seguimos otro domingo más. Empieza el resumen semanal de la blogosfera sanitaria:

Uno ya no sabe que pensar... Fraude? Desesperación? La enfermedad de Nadia es real, sin duda, pero todo lo que se ha leído en los medios de comunicación parece que no es tan real. Podéis leerlo en estos dos enlaces de El País.

Historias de pacientes, palabras que curan. El proyecto Kurere se centra en las historias de superación que puedan inspirar a otras personas que tal vez recorran caminos similares. Lo cuenta Salvador Casado en su blog.

Cada vez es más habitual encontrar noticias sobre la validación de alguna app móvil mediante estudios científicos (más o menos rigurosos). Un buen ejemplo que cuentan en Mobihealthnews es la app Qhealth centrada en la mejora de hábitos saludables. 

La semana pasada incluimos en el resumen unos enlaces del Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra sobre la polémica generada por un artículo en relación a los nuevos anticoagulantes orales. Resulta que a varias sociedades científicas no les hizo gracia el texto y escribieron una carta de protesta. En No Gracias recopilan toda la información y la evidencia que hay en este tema, y recuerdan el famoso caso Vioxx. 

En este enlace del blog Sociedad de la Innovación presentan diez proyectos innovadores que han sido presentados recientemente. Entre ellos, un termómetro inteligente y un dispositivo para administración de insulina.

Si se siguieran a rajatabla las normas de la OMS sobre publicidad de alimentos, seguramente muchos anuncios habituales en España estarían prohibidos. Juan Revenga habla del tema en este artículo de El Comidista.

Rafa Pardo se está convirtiendo (de nuevo) en un imprescindible del resumen. Esta vez disecciona un tema de moda como el Internet de las Cosas y además aclara muchos aspectos y despeja algo del humo que habitualmente rodea este tipo de temas.

Ya sabéis que el tema del nudge y la economía del comportamiento nos apasiona. En Nada es Gratis, Pedro Rey ha hecho un extraordinario resumen de la evidencia disponible sobre este tema. No te lo pierdas.

Hemos hablado en diversas ocasiones de los congresos y su coste para el asistente. Un dilema habitual para muchos profesionales sanitarios ante un congreso es decidir si costean ellos mismos su asistencia o se dejan invitar por la industria farmacéutica. En esta extensa y bien documentada entrada del blog del Grup del Medicament de la SVMFiC reflexionan sobre el tema.

El momento de las reflexiones musicales. Con rumbos parecidos, claro...

viernes, 2 de diciembre de 2016

Educación y futuro en ciencias de la salud



Escuchamos muchas voces que hablan sobre educación médica (tanto pregrado como postgrado) pero  hay pocos análisis certeros y sinceros aplicables a España. ¿Tenemos un buen sistema universitario en ciencias de la salud? ¿Deberíamos cambiar la estructura del MIR y adaptarla a un nuevo modelo de aprendizaje como decía Julio Mayol?

Miguel Galán de Juana es estudiante de medicina en la Universidad Autónoma de Madrid, bloguero (no os perdáis su blog La Navaja de Hanlon) y además tiene las ideas muy claras. El miércoles realizó una sesión en el Hospital de la Princesa sobre la educación médica. Algo de historia, una pizca de realidad y mucha evidencia sobre el papel de la educación en el comportamiento futuro de los profesionales. Podéis ver el vídeo completo en este enlace. La presentación es esta:


martes, 29 de noviembre de 2016

Movimientos sociales y salud


En Inglaterra se han dado cuenta que para hacer cambios grandes es importante contar con el ciudadano, por ello una de sus últimas iniciativas es el proyecto "Health as a social movement". El objetivo es detectar y promover movimientos sociales dirigidos a la mejora de la salud, mejorando la promoción de la salud, la difusión de conocimiento e información, los autocuidados y el manejo de la propia patología de cada persona, etc.

Un ejemplo es Stockport Together, una alianza entre autoridades locales, el NHS y atención primaria, que persiguen fomentar la salud en la comunidad. Para ello desarrollan colaboración con ONG, programas compartidos entre todos los agentes de salud y estrategias de mejora de servicios sanitarios. 

Otro ejemplo de este nuevo modelo de salud es Wellbeing Erewash, muy centrado en el apoyo entre comunidades y la integración entre servicios comunitarios y de salud.



El programa cuenta con el apoyo de Nesta que ha elaborado un interesante documento titulado "Health as a Social Movement: The Power of People in Movements". Esta tabla resume muy bien las diferencias entre movimientos sociales y sistemas sanitarios. también os recomendamos la lectura de este artículo sobre movimientos sociales y salud: "The next phase of healthcare improvement: what can we learn from social movements?"



domingo, 27 de noviembre de 2016

Extraños en el resumen


Hay días en los que las palabras llegan por otros caminos. Empieza el resumen...

María José Mas es neuropediatra y bloguera, y autora de un delicioso blog llamado Neuronas en Crecimiento. Además, su blog es el flamante ganador de los Premios Bitácoras al mejor blog de salud, que se entregó el viernes. Esta semana nos ha encantado su entrada sobre la historia clínica y su futuro. No os la perdáis. Por cierto, enhorabuena :)

El aprendizaje es algo constante, da igual el lugar y el momento. Por ejemplo, en este artículo de HealthSystemCIO nos cuentan como podemos aprender sobre liderazgo gracias a un viaje por carretera.

Una de las críticas a los ensayos clínicos tradicionales es la infrarrepresentacion de algunos colectivos. En este enlace de Science Daily explican el problema de los hombres de raza negra en las investigaciones sobre cáncer de próstata.

La investigación en los centros sanitarios es esencial, y es muy importante contar con estructuras de apoyo para que los profesionales puedan desarrollar sus proyectos, iniciativas e ideas. En este enlace del blog Enfermería Basada en la Evidencia, Azucena Santillán explica la figura de enfermera de apoyo a la investigación en el Hospital Puerta de Hierro.

La noticia de los diez trasplantes en 24 horas en el Complejo Hospitalario de A Coruña ha aparecido en muchos medios. Nos ha gustado leerla en un blog tecnológico tan conocido como Microsiervos.

Esta semana se celebró un tweetchat promovido por la SEMI (Sociedad Española de Medicina Interna) como antesala del congreso nacional. El objetivo del tweetchat era compartir experiencias, trucos y consejos para el uso profesional de Twitter. Algunas de las conclusiones aparecen en esta entrada del blog Enfermera de Vocación.

¿Videojuegos sobre envejecimiento, cáncer o problemas emocionales? No hay muchos, ni son muy conocidos, pero existen. Aquí tienes un post de Yorokobu con algunos ejemplos de este tipo de juegos.

Merece mucho la pena que veáis atentamente el video de la intervención de José Manuel López Nicolás en el evento Salud on Me que ha difundido en su blog Scientia. Un ejemplo muy claro de la importancia de las redes sociales para la divulgación y la investigación en salud.

Hace unos días, el Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra publicaba un artículo sobre algunas posibles irregularidades en la aprobación de nuevos anticoagulantes orales y cinco sociedades han publicado un escrito de queja al respecto. Podéis leer el boletín y la queja en este enlace.

Uno de los miedos tras la victoria de Trump es el futuro de la reforma sanitaria de Obama, el conocido como Obamacare. En este artículo del New England Journal of Medicine hablan del fin de este modelo, ¿tendrán razón? 

En Hablando de eSalud se plantean si es mas importante el software o el hardware en el mundo sanitaria. Una reflexión del tipo "quieres más a papá o a mamá", cuya respuesta puedes encontrar en el post (aunque quizás no es la respuesta que esperas).

Y por fin, llega el momento musical. Gracias por estar ahí. Feliz domingo.


miércoles, 23 de noviembre de 2016

El silencio y la experiencia del paciente


Cada vez más, todo es experiencia del paciente... Nos fijamos en hospitales estadounidenses que centran una buena parte de su gestión en la experiencia del paciente (como cuenta este artículo de Harvard Business Review sobre Cleveland Clinic), hacemos encuestas al paciente, su opinión cuenta cada vez más en los indicadores de las organizaciones, los planes estratégicos ponen al paciente en la primera línea, extraemos datos para conocer la opinión del paciente, manejamos sus reclamaciones como un tesoro para mejorar, pero...

...este arsenal de herramientas de escucha y aprendizaje basado en el paciente genera un compromiso para las organizaciones sanitarias: hacer algo. Escuchar al paciente, saber lo que hacemos mal y seguir igual no tiene sentido, y no es muy ético. Podremos buscar mil razones: problemas internos, presupuestos, dificultad de implantación, etc. pero no podemos quedarnos sin hacer nada. Así que una de dos: o cambiamos o explicamos el motivo de no cambiar (que a veces hay que decir que no se puede y explicarlo claro).

Compromiso, que bonito nombre tienes.

domingo, 20 de noviembre de 2016

Domingo de bizcocho

Nada es real. De hecho, hay muchas situaciones que parecen reales y no lo son. La era de internet permite camuflarlo todo y ofrecer sensaciones maquilladas con photoshop. Todo tiene doble cara, y la autenticidad del día a día cuesta encontrarla en algunos momentos. Pero siempre aparece. Siempre.

Y tras estas $^%# mentales, es el momento de empezar nuestro resumen semanal. Sin maquillaje, y con muchas ganas. Esta es nuestra selección de enlaces.

¿No conoces #FISIOevidente? Se trata de un proyecto para difundir contenidos fiables sobre fisioterapia dirigidos a cualquier persona. El diseño y los contenidos lo han elaborado los alumnos de 4º de fisioterapia de La Salle. Para saber algo más y ayudar a la difusión de este proyecto, os recomendamos leer este post del blog Fisioterapia en Atención Primaria. 

El otoño es un gran mes para que nazcan nuevos blogs. El que os traemos hoy se llama Enfermería Tecnológica y su autor es @paumatalap, un conocido (y reconocido) enfermero. En su primera entrada podéis conocer cual es su objetivo y los temas que va a tratar. ¡Mucha suerte, Pau!

En el blog Enfermerapp comentan un reciente informe sobre apps de salud que ha elaborado la consultora Research2Guidance. Algunas conclusiones llamativas: el mercado empieza a estar saturado, el precio límite para el usuario ronda los 9 euros, crecen las apps de pago. 

The Guardian ofrece en este reportaje algunas ideas y ejemplos de como el llamado "internet de las cosas" (IOT) puede ayudar a las personas con algún tipo de demencia. Desde sensores a botellas, todo ayuda.

Uno de los organismos más conocido y temido en el entorno sanitario UK es el llamado Care Quality Comission (CQC). Su función principal es realizar auditorías externas de calidad a los hospitales y clínicas inglesas. Para entender su funcionamiento, os recomendamos leer la entrada que ha publicado el blog Nurseriously (Historias de un enfermero en Londres).

Acces to Medicine Index es una web que publica periódicamente el top 20 de laboratorios farmacéuticos que más están haciendo para promover el acceso a medicamentos y vacunas en países en vías de desarrollo. El ranking de 2016 lo comentan también en este artículo del New York Times.

¿Como trabaja un profesional sanitario en un campo de refugiados en Aleppo? ¿Utiliza alguna app en su día a día? En este enlace de iMedicalApps hablan de las aplicaciones más utilizadas por el pediatra canadiense Tiem Shamy.

Uber está en todas partes, y de hecho cuando se habla de una transformación disruptiva de un sector, hablamos de uberización. En el mundo sanitario hay algunos ejemplos de esa uberización, como nos cuenta Tiago Villanueva en el blog del BMJ. ¿Cómo trabaja un médico "uberizado"? 

Las patologías más comunes son las que más confusión provocan. Para aclarar conceptos y evitar que cualquier charlatán nos engañe, Vicente Baos impartió una imprescindible charla en "Escépticos en el pub" sobre gripes y resfriados. No has cogido frío, has cogido un virus.

Cada turno de noche es único pero algunos rituales se repiten. Serafín nos cuenta los cuatro rituales imprescindibles en el turno de noche enfermero. Podéis leerlo en el blog Cuidando.

La revista Yo Dona ha elaborado su ranking de las 500 mujeres españolas más influyentes. ¿Cuantas de esas 500 mujeres son del sector sanitario? Algunas hay, y en el blog Balance for Business nos ayudan a conocerlas.

La toma de decisiones en momentos difíciles camina entre la intuición y la evidencia. Dado que muchas veces se compara el mundo sanitario con el sector de la aviación, esta entrada de Sergio Minué sobre la historia de aquel vuelo que acabó aterrizando sobre las aguas del río Hudson es un gran ejemplo. 

A partir de la Encuesta Europea de Salud en España 2014, Juan Simó ha elaborado un interesante texto sobre consumo de medicamentos según clase social y tipo de aseguramiento. Algunas de las conclusiones son muy llamativas.

Acabamos hablando de organizaciones líquidas. Un concepto que puede sonar a utópico o a demasiado teórico, pero que poco a poco va transformando la realidad organizativa. En Sintetia han publicado esta entrada con nueve ideas para avanzar hacia lo líquido.

Acabamos con Ramon Mirabet:
home is where the heart is
it’s never late to find the answer

 up in the stars... 

viernes, 18 de noviembre de 2016

Informe SESPAS 2016: salud pública y mucho más


Sin duda, una de las lecturas del año es el Informe SESPAS que publica Gaceta Sanitaria en su web. El título del informe 2016 es "La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica" y lo podéis consultar y descargar en este enlace. Aunque merece la pena leer todos los artículos, vamos a centrarnos en 3 que nos han llamado mucho la atención.

Si uno de los grandes problemas de nuestro sistema sanitario es la gobernanza, nada como un artículo que aporte estrategias de mejora y huya de las disquisiciones teóricas. Su título es "Implementando estrategias para mejorar el gobierno institucional del Sistema Nacional de Salud" y lo firman dos grandes expertos como son José Ramón Repullo y José Manuel Freire.

Respecto a la promoción de la salud y la salud pública, entre los diversos artículos que incluye el informe nos quedamos con "Una buena inversión: la promoción de la salud en las ciudades y en los barrios". El artículo lo firman un grupo de profesionales de Asturias, Madrid, Valencia y Cataluña y pretende mostrar la evidencia que hay detrás de las políticas locales de promoción en el territorio urbano, como las que se centran en la vivienda, empleo, educación infantil, zonas verdes, etc.

El último artículo que queremos comentar habla de evaluación, de eficiencia y del NICE ("Cómo articular la cooperación en red de los recursos sobre conocimiento y evaluación en salud y servicios sanitarios en España. ¿Hacia un HispaNICE?"). Lo firman José María Abellán y Jorge Martínez (Universidad de Murcia) y pretenden esbozar algunas ideas de mejora para nuestro actual modelo de evaluación de tecnologías, importando las mejores prácticas del envidiado NICE.

martes, 15 de noviembre de 2016

Las grandes tecnológicas y la salud


En un reciente artículo publicado en la web Medical Futurist se preguntan por el papel de la industria tecnológica en la revolución del sector sanitario. Empresas acostumbradas al cambio disruptivo, a liderar la innovación en muchos entornos, y sin embargo, cuando hablamos de salud siempre parece que vayamos por detrás.

Tenemos muchos ejemplos de acuerdos y alianzas entre grandes empresas pero pocos resultados. Google lanzó Calico pero tras aquella revolución poco hemos sabido. IBM se ha sentado con Pfizer para avanzar en la investigación y tratamiento de personas con Parkinson. Apple lanzó Healthkit, quizás el avance más prometedor aunque no ha supuesto el salto que muchos esperaban, y mientras sigue lanzando wearables y dispositivos para su reloj. En resumen, que falta algo para que la salud esté al mismo nivel que el transporte (vehículo sin conductor o Uber por ejemplo), o el alojamiento turístico (Air BnB). 

Según los autores, los principales escollos para este desarrollo tecnológico disruptivo en la salud son:
- Regulación y control. El mundo de la salud tiene una serie de controles, evaluaciones y revisiones muy estrictos; y cumplirlos es difícil y en ocasiones muy costoso. Por otra parte, esta regulación tan estricta es lógica dado que estamos hablando de la salud de las personas. 
- Evidencia. Si no hay evidencia, es difícil que se adopte una nueva tecnología. Y los estudios y ensayos son lentos, por lo que a veces a la tecnología en cuestión "se le pasa el arroz".
- Riesgo. El riesgo de un juego mal hecho es que el usuario no esté satisfecho, pero con la tecnología de la salud el riesgo es mucho más grave.
- Jerarquía y cultura. No olvidemos que mucha tecnología va dirigida a los pacientes para que gestionen su propia patología, y esto en ocasiones no gusta a algunos grupos de profesionales. Dar la vuelta al sistema no es fácil.
- Calidad. La tecnología en salud debe cumplir muchos requisitos para que todos los actores puedan confiar adecuadamente en los dispositivos: calidad, usabilidad, confidencialidad, etc. Todo debe estar sobre la mesa.

Pero nuestra parte favorita es la de consejos para cambiar el sector sanitario... Unas líneas que los autores envían a las empresas tecnológicas pero que podríamos extrapolar a todos los agentes: políticos, industria farmacéutica, profesionales, etc. Estos son los 5 puntos para avanzar:
Trabajar con el paciente. En los últimos años, muchos han dejado de lado a los verdaderos protagonistas, y después han llegado los lamentos.
+ Normativa clara. Aprender y aplicar la normativa de regulación y control una vez se conozcan las necesidades del paciente. Hacerlo al revés es inútil.
+ Transparencia. Comunicar con transparencia tus avances. Si un ensayo no sale bien, lo mejor es decirlo, no camuflarlo.
+ Evidencia. La evidencia es esencial para dar pasos de gigante. Un dispositivo aparentemente útil pero sin estudios o avales científicos, probablemente acabe en el cementerio de tecnología obsoleta.
+ Revolución cultural. La verdadera revolución no es tecnológica sino cultural. La clave es como adoptamos la tecnología, no la tecnología en si.

domingo, 13 de noviembre de 2016

El resumen del día después



They sentenced me to twenty years of boredom
For trying to change the system from within
I'm coming now, I'm coming to reward them
First we take Manhattan, then we take Berlin


El frío llega de repente. El mundo se hunde, y nosotros nos enamoramos... de los blogs, claro. Y mientras silbamos una melodía de Leonard Cohen, empezamos con el resumen de la semana con nuestros enlaces favoritos.

Esta semana se celebró el congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. Un congreso con contenidos científicos de alto nivel sin la financiación de la industria farmacéutica. Una muestra más del camino de #cambiacongreso hacia un nuevo modelo de formación especializada. En Docencia Rafalafena comentan el congreso, así como en el blog Las sesiones de San Blas

Otro evento de esta semana: Saludonme. Allí estuvimos, compartiendo ideas, aprendiendo y hablando con muchos amigos y desvirtualizando a grandes profesionales. Para saber algo más del evento, os invitamos a leer esta entrada de El Enfermero del Pendiente.

¿Cuantos sesgos cognitivos conoces? En The Incidental Economist han decidido recopilarlos todos en esta tabla circular. Seguro que aprendes alguno nuevo.

"Pilar y su celular" es el nombre de la iniciativa creada por Pantallas Amigas dirigida a madres, padres y educadores para concienciar a los niños en el uso adecuado de su smartphone. Lo hemos encontrado en el blog Reflexiones de un pediatra Curtido.

Investigación científica y transparencia. Otra vuelta de tuerca a un tema polémico en Blog Think Big con ejemplos del tipo "el ensayo me sale mal pero lo vendo de otra forma". Además citan un artículo de Buzzfeed sobre el problema de los sesgos y la investigación. 

The Washington Post cuenta en este reportaje la historia de una investigadora que utilizo técnicas de big data para luchar contra su propia patología: un cáncer de ovario.

¿Funcionan adecuadamente los medicamentos antidiabéticos? En el blog El Rincón de Sísifo revisan un reciente artículo publicado en la revista Diabetes Care sobre este tema. Las conclusiones no son muy alentadoras y quizás haya que dar alguna vuelta a la prescripción de determinados fármacos que no ayudan a obtener salud.

Seguramente no hay cuarto de baño que no tenga una cajita con tiritas. ¿Pero las tiritas caducan o aguantan media vida? ¿Y el agua oxigenada? El País ha decidido ayudarnos a renovar nuestro botiquín de primeros auxilios con este reportaje.

El Brexit se acerca... Tras el referéndum, cada día salen nuevos análisis sobre el efecto que tendrá la salida de la UE. Uno de los mas recientes revisa el impacto que tendrá en el acceso a nuevos medicamentos. Podéis leer el informe en este enlace o este editorial de The Lancet sobre el tema.

En la Revista Catalana de Dret Públic han publicado un interesante análisis de la sentencia del Tribunal Constitucional sobre la reforma sanitaria de 2012.

Tras una conversación tuitera sobre big data, Rafa Pardo se lanzó a escribir un artículo sobre el tema en el blog de HIMSS. ¿Cuales son los retos? ¿Oportunidad o caos?

¿Son efectivas las apps para el cambio de comportamiento? ¿Podemos conseguir hábitos mas saludables con el smartphone? El blog de la Fundación Isys comenta una reciente revisión publicada en JMIR sobre este tema. Evidencia en apps: sí, por favor.

El blog de Nuevas Tecnologías de Somamfyc ha dedicado una sección a la revisión de plataformas virtuales de gamificacion para el aprendizaje. En esta entrada hablan de Pulse.

Hoy la canción la pone Leonard Cohen... 

miércoles, 9 de noviembre de 2016

Evidencia, salud y política: a propósito de Trump


Escuchando las noticias sobre la victoria de Trump en las elecciones USA, nos acordamos de un artículo publicado este año en PNAS con el título "Democratic and Republican physicians provide different care on politicized health issues". En resumen, el artículo muestra evidencia sobre la influencia de las ideas del profesional sanitario en las decisiones que toma respecto a determinados aspectos muy politizados (drogas, aborto, armas de fuego, etc). Como dicen en el resumen, el sesgo partidista del médico puede dar lugar a variaciones injustificadas en la atención al paciente.

Tanto The Atlantic como The Guardian comentan el artículo y añaden algunas ideas que merece la pena tener en cuenta. ¿Son estos sesgos lógicos? ¿No deberían recibir cada paciente el mismo tratamiento ante un mismo problema? ¿Hay una evidencia demócrata y otra republicana?

Por otra parte, y como línea futura de trabajo: ¿afecta la ideología al papel de los directivos y los gestores? Mucho por hablar...

lunes, 7 de noviembre de 2016

Algo personal


Y mientras unos discuten sobre el papel de la atención primaria, o promueven el intercambio de conocimiento multidisciplinar, otros dan un paso atrás y vuelven a la época en la que habitaban los dinosaurios...


Reportaje en El Español sobre homeopatía.  
Ante las críticas, el director de SEMERGEN, indica que la homeopatía no mata como dicen algunos. ¿Efecto placebo? "No lo sé, hay que investigar. Pero muchos de estos ataques contra nuestra sociedad, como las de Baos, están provocados por la sana envidia de ver que SEMERGEN crece cada vez más mientras que su asociación [Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, semFYC, la otra gran entidad que agrupa a médicos generalistas] está de capa caída", concluye.
Comentario en la sección El Bisturí de Redacción Médica.
Nombran gerente de hospital a un enfermero... y se lía.
Leyendo estas noticias, es lógico que cuando pedimos debates de altura, estrategias de futuro que no sean partidistas ni gremiales, o que las corporaciones profesionales piensen en el bienestar colectivo y no en el individual, los resultados no sean los esperados.

domingo, 6 de noviembre de 2016

Un blog viene a verme: el resumen semanal


Es el momento de pasar a la acción, o eso parece. Aunque ese momento debería ocurrir a diario, para evitar el letargo de las ideas, de los espacios comunes y de las palabras vacías. Ya llega noviembre, y el resumen sigue dando sus pasos. 

Esta es nuestra selección de enlaces de esta semana. Gracias a todos por estar ahí. Empezamos ya mismo: 

En su web hablan de "evento inspirador" pero es mucho más, ya que rezuma creatividad por los cuatro costados. Grandes ponentes, ideas rompedoras, un taller para repensar el futuro y, por supuesto, mucha conversación. Estamos hablando de saludONme, el encuentro sobre el futuro de la atención sanitaria que se celebra el próximo 11 de noviembre en Valencia. José Manuel López Nicolás (Scientia blog) es uno de los ponentes y hablará de "Redes sociales, divulgación y salud" tal y como cuenta en su blog.

Cambian los tiempos y cambia la evidencia Un buen ejemplo es la tradicional práctica del rasurado preoperatorio, que ahora la OMS recomienda no realizar ya que la evidencia no lo aconseja. En Redacción Médica hacen un buen resumen de la recomendación oficial.

Cuando se define el papel de la atención primaria en el sistema sanitario, siempre se destaca su papel de gatekeeper, es decir, como filtro para acceso del paciente a la atención hospitalaria. Sin embargo, en los últimos tiempos esta función está siendo cuestionada tal y como cuentan en La Cabecera. Una de nuestras entradas de la semana.

¿Puede una ciudad lanzar una iniciativa para combatir la obesidad? ¿Es posible convencer a un buen número de ciudadanos para que sigan a su alcalde? En este magnífico reportaje que publica El País nos muestras como Oklahoma City es capaz de esto y de más.

El marketing en el mundo de la salud se mueve siempre en un terreno complejo: por los productos, por los resultados y por las personas. En una época en la que internet y las emociones se mezclan, es necesario colocar el marketing en su sitio, y para ello nada como leer a @ciberfefo en el blog Hablando de marcas en salud.

Cada época tiene su tema, y 2016 es el año del big data. Esta semana hemos elegido un artículo muy interesante del blog del Instituto de Ingeniería del Conocimiento que resume las aplicaciones más útiles y potentes del big data en el mundo sanitario.

Mónica Moro (la sherpa más sherpa) no solo genera ideas sino que las transforma en acción. En su blog Miraquebé nos cuenta como consiguió generar diversas propuestas para reducir la brecha digital con 50 alumnos del grado de enfermería mediante la técnica Phillips66.

El Dr. Google domina una buena parte del mundo online, pero en breve será el Dr. Uber (o Netflix) el que lo domine todo. Realizar consultas online o  llevar los medicamentos a casa son algunas de las ventajas de los nuevos modelos de asistencia que ya están asentados en otros países. En este enlace de Engadget cuentan como todo son ventajas.

¿Hay relación entre las bebidas azucaradas y la obesidad y la diabetes? En un breve estudio publicado en Annals of Internal Medicine comprobaron dos aspectos muy interesantes: (1) la mayoría de los estudios revisados confirman esta relación; (2) la mayoría de los estudios que no la confirman resulta que tienen financiación de la industria alimentaria. En el New York Times profundizan sobre el tema en este artículo.

Los proyectos de cambio solo triunfan si se mantienen a largo plazo. Un buen ejemplo es Choosing Wisely Canadá, ya que para potenciar su mensaje y difundir recomendaciones para profesionales y consejos para su puesta en marcha, está llevando a cabo unas charlas online: las "Choosing Wisely talks". 

Uno de los temas más difíciles de explicar es el riesgo de ciertas pruebas preventivas como las mamografías. En la web Less is More Medicine presentan una ayuda visual con forma de vídeo que permite explicar de forma muy gráfica el riesgo (y el beneficio) de estas pruebas.

Música de poner la mente al sol...


viernes, 4 de noviembre de 2016

Cinco trampas para jefes


Leyendo la web de HBR encontramos una reseña en vídeo del libro "Stop Spending, Start Managing: Strategies to Transform Wasteful Habits". Nos ha gustado mucho el resumen de las cinco trampas para gestores que presentan y que además son muy habituales en el mundo sanitario.

La trampa de la experiencia.
Muchas veces la experiencia provoca que creemos eeacciones automáticas ante los problemas, se actúa sin analizar, pensando que la experiencia o el éxito previo avalan esas soluciones casi instintivas. Para evitarlo, existen múltiples técnicas centradas en analizar los problemas desde diversas perspectivas (estilo "seis sombreros para pensar"), evitando caer en el enfoque habitual de análisis centrado en la costumbre y en nuestro "histórico".

La trampa del ganador.
Muy habitual en el mundo sanitario. Hablamos de coordinación, de colaboración, etc.  y de repente entramos en un bucle de competición, de ser los primeros, de ser pioneros y liderar todas las notas de prensa. Queremos premios y medallas, y nuestros valores cambian. Además, este tipo de actitudes impiden que se asuman las derrotas y a veces cuando un proyecto fracasa, lo único que queda es darle un funeral digno y quedarnos con lo aprendido.

La trampa del acuerdo.
El buen clima laboral o la perspectiva de generar un conflicto provoca que muchas veces nos guardemos opiniones negativas o de alarma ante algunas situaciones. El bienestar grupal promueve muchos errores dado que por salvaguardar el bienestar colectivo se callan muchas verdades. Un ejemplo de técnica para evitar esta trampa son los checklist quirúrgicos, ya que es una forma de invitar a que los profesionales eviten errores.

La trampa de la comunicación.
Noticias, tuits, documentos, ideas, memes... Todo vale en un mundo hiperconectado y al final estamos rodeados de las mismas opiniones. Abrir la mente a nuevas fuentes de información, generar nuevas conexiones que nos aporten otras formas de pensar, etc. son buenos instrumentos para evitar este tipo de trampas.

La trampa del macromanagement.
¿Debe un directivo atender a todos los detalles de un proyecto? Esta trampa es muy habitual, sobre todo en personas que tienen miedo a delegar y que no han generado una cultura de trabajo en equipo. Aprender a delegar y confiar es esencial para no caer en esta trampa.

¿Cuantos directivos y jefes han caído en estas trampas en tu entorno?

martes, 1 de noviembre de 2016

Datos, datos, datos. Más datos por favor



Los datos mandan... Todo lo basado en datos se presume objetivo, fiable y libre de trampas. Tenemos periodismo basado en datos, big data, y la evidencia sanitaria se ha transformado en un complejo entramado estadístico que casi permite extraer cualquier conclusión. Ya lo decía Coase (Nobel de economía): "if you torture the data enough, nature will always confess".

La realidad, sin embargo, no es tan objetiva, y los datos que extraemos siempre van a tener sesgos a la hora de obtenerlos o de interpretarlos. Ioannidis es muy claro al respecto: Why most published research findings are false? Cuestiones como la difícil repetición de ensayos con resultados idénticos, los prejuicios o la difusión de resultados parciales no ayudan a desmontar las afirmaciones de Ioannidis, y quizás deberían hacernos pensar un poco sobre esta época de datos, datos y más datos.

Tener todos los datos y toda la información no ayudará a tomar las mejores decisiones, pero es un paso lógicamente. En El Mundo, hace pocos días, Javi Gómez se planteaba si no vivimos en una dictadura del dato. Comparar la popularidad con los likes de Facebook, saber si he caminado un paso más o menos que ayer, o incluso comprobar que el consumo de aquel antiagregante cayó durante las fiestas del pueblo y tuvo un pico con la luna llena de enero.

Los datos son imprescindibles, pero mientras no tengamos clara su utilidad y veamos todas sus posibilidades, nos quedaremos en las anécdotas (este reciente artículo del BMJ lo dice muy claro). La vida, la gestión o la investigación son mucho más que una tabla dinámica, una correlación o una base de datos infinita. La parte cualitativa, las emociones, el entorno, la presión social, las modas (lo que ayer era malo, hoy es bueno) y el hecho de no disponer de (un número suficiente de) profesionales expertos para trabajar adecuadamente los datos son muchos de los factores que nos lanzan señales de humo sobre el riesgo de sacar conclusiones incorrectas.

La verdad es demasiado compleja... De hecho, ¿podemos reducir la realidad a una fórmula o un algoritmo? ¿Y lo altamente improbable?

Nota: la imagen es de Tom Fishburne.

domingo, 30 de octubre de 2016

El resumen circular de la blogosfera


Caminando en círculos, alrededor de la nariz, o del centro del universo. Para volver al mismo sitio, en el instante exacto de girar de nuevo. Pero incluso esa deriva sin sentido, acaba tomando vida propia, como un rayo de sol. 

Nuestro resumen viene cargado de momentos intensos, de enlaces imprescindibles. Y empezamos ya:
Empezamos con el videoblog de Enferdocente que dedica un vídeo en su canal al reciente encuentro sobre TIC y salud en el Colegio de Enfermería de Valencia. Entre otros, entrevista a Pedro Soriano que recibió un premio por su presencia en redes sociales con proyectos como FFPaciente.

Interesante post en Osenseis sobre las esperas, la metología Lean y el rediseño de procesos con ejemplos y recetas prácticas para aplicar mañana mismo. Lo firma la oftalmóloga Marta Jorge y además inaugura su propia sección El recetario de Marta.

¿Afecta la madera a la hora de hacer una prueba radiológica? En la web Radiología Club explican las distorsiones que puede generar un colgante de madera.

Hablar de biosimilares es hablar de eficiencia en un entorno polémico. Medicamentos más baratos que atraviesan la línea de flotación de la industria farmacéutica tradicional, principalmente por su carácter sustitutivo. En Extremadura la historia ha sido muy extraña, y la realidad es que se ha pasado de un extremo a otro como cuenta Imagine Farma. ¿Presiones externas? ¿Evidencia de última hora?

Que difícil es manejar el ego, el de los demás, y el nuestro. En el blog Hablemos de liderazgo, Isabel Carrasco comenta algunas claves para evitar el efecto nocivo del ego en nuestras actividades basadas en el libro de Ryan Holiday "Ego is the enemy".

Hemos leído mucho sobre la atención primaria, con muchas visiones diferentes. Una poco escuchada y muy importante es la de los estudiantes de medicina. En el blog Medicina y Utopía reflexionan sobre el papel y la imagen de la atención primaria desde la visión del estudiante que rota en un centro de salud.

La tecnología y la innovación son dos de las excusas más habituales para justificar la diferente financiación entre atención primaria y hospitalaria. Sergio Minué reflexiona sobre la importancia de la atención primaria, con tecnología sencilla y barata pero muy efectiva.

Pedazo de publicación se han marcado en la OPS/OMS (Organización Panamericana de la Salud). El título ya lo dice todo: "La eSalud en la Región de las Américas: derribando las barreras a la implementación. Resultados de la Tercera Encuesta Global de eSalud de la Organización Mundial de la Salud". Además de conocer un excelente análisis de esos resultados, es una buena forma de conocer la encuesta global de esalud que realiza la OMS.

Dice Sara que "lo único que recordé haber aprendido sobre el sufrimiento fue cual es el PH de una lágrima". Se trata de una carta sobre la primera guardia de una MIR en un centro de salud asturiano, y la conclusión es que algo estamos haciendo mal. Lectura imprescindible, sin duda.

Leer un titular que habla sobre descargar una vacuna de la red e imprimirla suena a ciencia ficción. Pero como cuentan en Xataka, con la secuenciación del génoma se ha dado un paso muy importante para que ese titular sea real. ¿Llegará algún día?

Frederic Llordachs se atreve a decir que el futuro de la farma es la salud, y tiene mucha razón. En este post de su blog defiende la necesidad de que la industria farmacéutica lance proyectos basados en startups y se deconstruya, buscando sus orígenes. 

¿Conoces el movimiento Open Science? En The Impact Blog (London School of Economics) plantean diez consejos muy prácticos para cambiar forma de trabajar. 

Ha llegado el momento de decir adiós, al menos por hoy. Ahora a disfrutar del domingo, y de la música.